12月29日，川觀新聞?dòng)浾邚乃拇ㄊ♂t(yī)保局了解到，從2023年1月1日起，全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，將實(shí)現(xiàn)參保人員使用治療惡性腫瘤等重大疾病“雙通道”供藥的單行支付藥品和高值藥品(統(tǒng)稱特殊藥品)，省內(nèi)異地病種認(rèn)定和藥品費(fèi)用直接結(jié)算，開啟特殊藥品醫(yī)保報(bào)銷全省通辦。
全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)上線后，四川參保人省內(nèi)異地申請使用執(zhí)行“五定”管理的特殊藥品時(shí)，在就醫(yī)地特殊藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)可進(jìn)行病種認(rèn)定和實(shí)名登記，在就醫(yī)地特殊藥品“雙通道”供藥機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算藥品費(fèi)用，免去了回參保地做病種認(rèn)定和報(bào)銷費(fèi)用的麻煩。參保人省內(nèi)異地申請使用特殊藥品無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，不降低醫(yī)保待遇水平。病種一次認(rèn)定長期有效。
近年來，國家醫(yī)保局通過談判方式將臨床必需、療效較好、價(jià)值較高的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。2019年，我省建立起特殊藥品“五定”管理和“雙通道”供藥制度，將國家談判藥品目錄中部分藥品納入其中，各地針對這部分特殊藥品制定了支付政策和管理流程，既確保了參保人有藥可用，又維護(hù)了醫(yī)�；鸬目沙掷m(xù)。
全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)上線之前，各市(州)特殊藥品信息系統(tǒng)獨(dú)立建設(shè)，“五定”管理未實(shí)現(xiàn)全省互認(rèn)，參保人員不能異地辦理病種認(rèn)定、直接結(jié)算特殊藥品費(fèi)用，十分不便。參保人員異地使用特殊藥品“墊資”“跑腿”成為痛點(diǎn)難點(diǎn)問題。為解決參保人員異地就醫(yī)急難愁盼問題，進(jìn)一步便民利民，省醫(yī)保局以問題為導(dǎo)向，在全省醫(yī)保大數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)上線后，著手統(tǒng)一全省特殊藥品經(jīng)辦管理和信息系統(tǒng)，統(tǒng)一全省特殊藥品經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)、流程，建成“全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)特殊藥品從病種認(rèn)定到費(fèi)用結(jié)算全省通辦。
為維護(hù)醫(yī)保基金安全，更好地保障群眾用藥，新系統(tǒng)上線后，省醫(yī)保局將加強(qiáng)特殊藥品使用全省督查統(tǒng)籌，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷存核查，嚴(yán)厲查處倒賣特殊藥品以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為。
目前，全省納入“五定”管理的特殊藥品共142個(gè)，其中單行支付藥品124個(gè)、高值藥品18個(gè)；特殊藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)256家，治療機(jī)構(gòu)337家；“雙通道”供藥機(jī)構(gòu)516家。參保人員可以通過四川省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站等平臺(tái)查詢特殊藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)、治療機(jī)構(gòu)、供藥機(jī)構(gòu)信息。如果在結(jié)算過程中遇到問題，參保人員可撥打參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線進(jìn)行咨詢。記者 劉春華
