中新網(wǎng)四川新聞1月13日電(嚴(yán)心怡)國(guó)內(nèi)頭部保險(xiǎn)平臺(tái)慧擇近日公布《2021年小馬理賠服務(wù)年報(bào)》。作為保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)重要的數(shù)據(jù)報(bào)告，“小馬理賠”年報(bào)顯示：2021年累計(jì)協(xié)助理賠案件數(shù)達(dá)4.3萬件，協(xié)助理賠結(jié)案金額達(dá)5.7億元，其中最大單筆理賠款200萬元，最快理賠時(shí)效實(shí)現(xiàn)2分鐘賠付。
重疾險(xiǎn)高發(fā)年齡段集中在31-40歲
該年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，在重疾險(xiǎn)理賠方面，慧擇小馬理賠共協(xié)助2000余名用戶獲賠4.8億元，總賠付金額同比增長(zhǎng)200%，件均賠付金額達(dá)到36.76萬元。其中，在理賠用戶性別維度上，女性占58.92%，男性占41.08%。
在年齡維度上，31-40歲人群理賠占比最高，該年齡段男性在全年齡段理賠分布中占比43.97%，遠(yuǎn)高于51歲以上的6.75%；該年齡段女性在全年齡段分段中占比48.94%，也遠(yuǎn)超51歲以上的7.48%。這與普遍認(rèn)知中的高齡往往與疾病頻發(fā)、理賠高頻呈正相關(guān)相反，顯示出不少疾病發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。
從病種維度，前三大高發(fā)重疾病種分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死及腦中風(fēng)后遺癥。而在惡性腫瘤中，無論是男性還是女性，高發(fā)首位都是甲狀腺癌。小馬理賠專家發(fā)出提示，男性需重點(diǎn)警惕肺癌、肝癌、胃癌等隱患；女性則更需警惕乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等“健康殺手”。
2021年，小馬理賠共協(xié)助1.8萬余名醫(yī)療險(xiǎn)用戶獲得超過1500萬元的賠償，件均賠付金額1100元，數(shù)量上在理賠案件中占比最高。其中，0-6歲未成年人占比高達(dá)整體醫(yī)療險(xiǎn)理賠數(shù)量的85%以上。從賠付原因上看，前三名分別是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病。
壽險(xiǎn)理賠主因?yàn)槌鞘猩顗毫?/strong>
2021年，小馬理賠協(xié)助壽險(xiǎn)用戶獲得理賠金額超過2600萬元，件均賠付金額56.11萬元。數(shù)據(jù)顯示，在疾病身故案件中，惡性腫瘤穩(wěn)居第一，占比24.4%，其次是心腦血管疾病和猝死，分別占比19.5%和14.6%，這與當(dāng)代人的生活與工作壓力加劇不無關(guān)系。
在意外身故案件中，交通事故占比最高達(dá)16.67%，其次為高空墜落和溺水，各占比12.5%。對(duì)此，慧擇小馬協(xié)助理賠專家分析，這既有因道路狀況、道路環(huán)境、道路線形、氣候等導(dǎo)致交通事故多發(fā)的客觀原因，也有群體安全意識(shí)提高促進(jìn)意外險(xiǎn)普及率提升的主觀因素。
互聯(lián)網(wǎng)理賠高效率特征凸顯
2021年，小馬理賠系統(tǒng)通過與多家保險(xiǎn)公司理賠系統(tǒng)的實(shí)時(shí)對(duì)接，用戶-慧擇-保司三方關(guān)鍵信息的實(shí)時(shí)交互，覆蓋了理賠前、中、后的全流程服務(wù)，包括理賠方案定制、辦理指導(dǎo)、預(yù)審服務(wù)、進(jìn)度跟蹤、結(jié)論體檢、爭(zhēng)議協(xié)調(diào)等，有效減少用戶單獨(dú)索賠可能造成的少賠、漏賠、賠付不及時(shí)、錯(cuò)賠等風(fēng)險(xiǎn)。
在這套系統(tǒng)的支持下，2021年，小馬理賠僅處理爭(zhēng)議案件就達(dá)260余件，幫助用戶挽回?fù)p失金額超過2000萬元。同時(shí)，通過系統(tǒng)升級(jí)，70%的用戶實(shí)現(xiàn)了影像件理賠，每月2000余名用戶可免寄送紙質(zhì)材料。
據(jù)介紹，去年“小馬理賠”旗下的小馬閃賠服務(wù)實(shí)現(xiàn)1個(gè)工作日內(nèi)免原件結(jié)案件數(shù)1.4萬件，最快2分鐘賠付。進(jìn)一步釋放互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的效率和勢(shì)能，在用戶心中形成互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)理賠不但不難，反而更加透明、方便、快捷的形象。
據(jù)悉，15年來，小馬理賠累計(jì)協(xié)助用戶理賠次數(shù)超34萬次，累計(jì)協(xié)助結(jié)案金額超13億元。
慧擇COO蔣力表示，只有不斷強(qiáng)化以用戶為中心的服務(wù)理念，才能讓更超前、更便捷、更高效、更溫暖的理賠服務(wù)有所依托。作為互聯(lián)網(wǎng)理賠的先行者，未來慧擇小馬理賠還會(huì)在專業(yè)優(yōu)勢(shì)和科技優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，通過創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化用戶體驗(yàn)、支持行業(yè)升級(jí)、分享風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)等多種形式助推保險(xiǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。(完)
