中新網(wǎng)四川新聞1月8日電 題：探訪新冠沖擊下的成都市第五人民醫(yī)院：全力保障患者診療
作者 王利文 王槐林 王爵
患者數(shù)量增加，醫(yī)學(xué)裝備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，血液資源緊缺……隨著疫情防控“新十條”發(fā)布，醫(yī)院面臨前所未有的新冠感染沖擊。元旦節(jié)后，成都市第五人民醫(yī)院正經(jīng)歷著“就醫(yī)高峰”，重癥、急診救治仍面臨較大壓力。
老年患者數(shù)量增加，“幕后英雄”不敢停下來(lái)
很多有基礎(chǔ)疾病的患者感染病毒后容易誘發(fā)心肌梗塞、心肌炎等并發(fā)癥，彩超檢查通過(guò)獲取臨床信息診斷信息來(lái)排除一些危重癥情況。在成都市第五人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，每日檢查人次從原來(lái)的800人次至1000人次上升至近期的1200人次至1300人次。
超聲醫(yī)學(xué)科副主任溫艷婷介紹，“現(xiàn)在診區(qū)患者大多數(shù)都是高齡患者，很多老人本身就有著配合度較弱、臟器存在多種病變等情況，這就需要花費(fèi)更多的時(shí)間為患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，以前完成一個(gè)超聲檢查平均只需要5至10分鐘，現(xiàn)在一次檢查就需要半個(gè)小時(shí)甚至是更久的時(shí)間。同時(shí)工作人員在患者上下床和安撫情緒等方面做好配合，多給予關(guān)愛(ài)和包容。”
辦公室內(nèi)，一臺(tái)小型彩超機(jī)正在充電�！斑@就是臨床醫(yī)生的另一只眼”。溫艷婷表示，這也叫床旁彩超機(jī)，用于住院部危重癥患者的彩超檢查。一旦專用電話響起，她們便會(huì)推著機(jī)器15分鐘內(nèi)飛奔到診室，“一天跑下來(lái)，全身都是汗”，晚上他們還需要回到科室加班書(shū)寫(xiě)整理檢查報(bào)告，第二天一早又要開(kāi)始在整棟樓奔走。
一直處于高位運(yùn)行狀態(tài)的不只是超聲醫(yī)學(xué)科。檢驗(yàn)科作為重要的臨床醫(yī)技科室，通過(guò)許多檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果，提供直接或者間接證據(jù)，讓臨床醫(yī)生知曉病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其變化情況，以便判斷病人危重情況、進(jìn)行及時(shí)救治。在患者增加以來(lái)，檢驗(yàn)科的標(biāo)本量增長(zhǎng)明顯，工作量大大增加。檢驗(yàn)科主管技師甄生航所在的生化組標(biāo)本量從以往的每天約3000個(gè)標(biāo)本增長(zhǎng)到現(xiàn)在的每天4900多個(gè)標(biāo)本，增長(zhǎng)量超過(guò)50%。這只是檢驗(yàn)科標(biāo)本量大量增長(zhǎng)的一個(gè)縮影，其他專業(yè)組的工作量都在明顯增加。
在日常檢測(cè)方面，針對(duì)感染和心肌標(biāo)志物等對(duì)危重病人具有強(qiáng)指導(dǎo)意義的項(xiàng)目，檢驗(yàn)科優(yōu)化檢查流程，將其檢測(cè)排序提前。同時(shí)，該科室增設(shè)應(yīng)急班協(xié)助夜班處理血?dú)鈽?biāo)本，以便及時(shí)給出準(zhǔn)確的臨床判斷報(bào)告，指導(dǎo)救治。
“全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，為病人特別是危機(jī)重癥病人的救治，加班加點(diǎn)，熬更守夜。”該醫(yī)院院長(zhǎng)周政表示，目前全院收治了300多名危重癥病人和600多名重癥病人。面臨壓力，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行混合編組，從內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室均抽調(diào)了一部分人去發(fā)熱門(mén)診、急診，同時(shí)組建臨時(shí)應(yīng)急病區(qū)，從為病人做診療。此外，醫(yī)院還調(diào)集行政后勤資源，全力保障一線醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)需要，和24小時(shí)膳食供應(yīng)。
“患者可以休息，機(jī)器不能休息”
同樣受到?jīng)_擊的，還有放射科。病毒性肺炎需要綜合診斷，從胸部CT上所表現(xiàn)出的影像是判斷病毒肺炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)胸部CT可以從影像上明顯呈現(xiàn)患者病毒肺炎的嚴(yán)重程度，“比如大家常說(shuō)的‘大白肺’，只有CT才能看到。”放射科主治醫(yī)師龍義添聲音因?yàn)橥ㄏ影嘤行┥硢�，他表示，近日每天患者接診量超過(guò)700人次，工作量是原來(lái)的兩到三倍�！安荒芡Ｏ聛�(lái)，如果一停下，外邊又是10多個(gè)病人在等候了�！睘榱俗尭嗷颊吣芡瑫r(shí)做CT，醫(yī)院開(kāi)放了所有分布于全院各個(gè)地方的CT，進(jìn)行統(tǒng)一安排，做到“全功率檢查”。
“但遇到卒中等急診病人需要緊急插隊(duì)檢測(cè)，一些排隊(duì)的患者會(huì)不理解�！狈派淇萍紟焺Ⅱ湅杀硎�，因此科室將原本一個(gè)人的工作崗位調(diào)至兩個(gè)人，一人負(fù)責(zé)掃描，另一個(gè)負(fù)責(zé)接待病人。由于急診CT設(shè)備全天24小時(shí)都在運(yùn)行，為了保障機(jī)器不出現(xiàn)故障，科室每天都會(huì)叫來(lái)工程師值守，以保證病人檢查計(jì)劃不被打亂。
同時(shí)，標(biāo)本量的激增導(dǎo)致儀器的負(fù)荷也很高，檢驗(yàn)科部分儀器都是24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。“樣本量大了之后，儀器負(fù)荷也非常大，我們?cè)O(shè)備保養(yǎng)頻次從以前半個(gè)月保養(yǎng)一次到現(xiàn)在一個(gè)星期甚至更短時(shí)間保養(yǎng)一次�！闭缟奖硎荆瑱z驗(yàn)科也會(huì)聯(lián)系硬件工程師隨時(shí)待命，以保證儀器的正常運(yùn)行。
醫(yī)學(xué)裝備科負(fù)責(zé)全院所有醫(yī)療設(shè)備和物資的供應(yīng)、管理、維護(hù)維修。呼吸道感染的疾病重癥患者大幅增加，對(duì)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵等急搶救設(shè)備需求量增大。
“過(guò)去全院160臺(tái)呼吸機(jī)的高峰使用量約為40%至50%�，F(xiàn)在‘全院都是呼吸科’，全部投入使用還不夠�！贬t(yī)學(xué)裝備科副科長(zhǎng)余海表示，科室第一時(shí)間緊急協(xié)調(diào)了100多張病床，匯總?cè)涸O(shè)備需求，通過(guò)多方協(xié)調(diào)，緊急采購(gòu)了25臺(tái)呼吸機(jī)和30余臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀等緊急搶救設(shè)備，一周內(nèi)3臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)、8臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀和輸液泵等全部到位。
“患者可以休息，機(jī)器不能休息�！庇嗪１硎�，為有力保障臨床診療，科室召集所有維修工程師值班值守以確保設(shè)備處于正常的運(yùn)行狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)機(jī)器共享調(diào)配，科室對(duì)所有設(shè)備及時(shí)巡檢維護(hù)，“一發(fā)現(xiàn)有閑置第一時(shí)間調(diào)配到另外一個(gè)科室進(jìn)行及時(shí)使用，保障患者的臨床救治�！�
隨著危重癥患者激增，病房用氧量攀升，氧氣供應(yīng)也受到了挑戰(zhàn)。一旦氧氣壓力和氧氣濃度下降，數(shù)以千計(jì)的病床就可能供氧不足，如何解決？醫(yī)學(xué)裝備科第一時(shí)間組織論證、改造輸氧管道確保氧壓，同時(shí)緊急協(xié)調(diào)150瓶液氧鋼瓶供應(yīng)，確保患者的用氧量。
血液存量低，用血困境的破局之策
貧血患者由于體內(nèi)紅細(xì)胞減少、血液攜氧能力下降，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心累、乏力、頭暈等癥狀，尤其是紅細(xì)胞極度減少患者癥狀更加明顯，這時(shí)候需要及時(shí)輸注紅細(xì)胞，才能讓身體的重要器官如心臟，大腦獲得充足的氧氣供應(yīng)，貧血的癥狀也能減輕和緩解。輸血科副主任技師敖正才憂心忡忡，“血液資源不同于藥品，來(lái)源完全依靠人體的捐獻(xiàn)。如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致臨床上一些手術(shù)沒(méi)辦法進(jìn)行�！卑秸沤榻B，以往能夠保證醫(yī)院70%至80%左右的血液用量，目前庫(kù)存量達(dá)到歷史最低點(diǎn)，血液資源很緊張，只能達(dá)到30%的用量。
因此，醫(yī)院對(duì)臨床用血戰(zhàn)略方案進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)先保證危重病人、產(chǎn)科、急診等需要搶救的病人的用血�！案鼑�(yán)格地把控臨床用血指征，對(duì)于臨床上符合自體輸血新技術(shù)的患者，通過(guò)儲(chǔ)存式自體輸血和血液回收等技術(shù)保障患者手術(shù)順利完成�！卑秸沤榻B。
無(wú)償獻(xiàn)血是血液資源的唯一來(lái)源，只有血液中心庫(kù)存量能有效補(bǔ)充，才能讓用血有保障。目前，成都血液中心為加大無(wú)償獻(xiàn)血的采血量，實(shí)行了倡議、宣傳等新舉措。敖正才呼吁，最后一次核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)陽(yáng)性之后7天就可以參與獻(xiàn)血。(完)
