今天，紅星新聞?dòng)浾邚某啥际嗅t(yī)保局獲悉，12月27日，市醫(yī)保局召開疫情防控新階段醫(yī)保服務(wù)保障工作動(dòng)員大會(huì)，聚焦市委市政府對(duì)疫情防控的要求，圍繞疫情防控服務(wù)保障工作進(jìn)行安排部署，審議了全市醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)于做好疫情防控新階段下惠民助企的相關(guān)舉措。
《做好疫情防控新階段下“惠民助企·醫(yī)保十三條”工作措施》已經(jīng)出臺(tái)，具體如下。
一、開通緊缺藥品供應(yīng)綠色通道。對(duì)衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中涉及的藥品(醫(yī)用耗材)開通綠色掛網(wǎng)通道，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接省藥械采購(gòu)平臺(tái)開展“先采購(gòu)后備案”臨時(shí)采購(gòu)。建立重點(diǎn)供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)省藥械采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)供應(yīng)情況，保障藥品(醫(yī)用耗材)及時(shí)配送到位。
二、住院床位加床納入醫(yī)保報(bào)銷。在疫情防控新階段下，對(duì)超負(fù)荷收治住院患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的住院床位加床行為，視為正常床位服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷，不作為協(xié)議管理床位數(shù)考核事項(xiàng)。
三、跨院調(diào)劑使用的中藥類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷。經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)可調(diào)劑使用的退熱、鎮(zhèn)痛等功能的中藥類醫(yī)院制劑優(yōu)先按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，支持跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)劑使用的中藥類醫(yī)院制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
四、支持群眾線上就醫(yī)問診。鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、問診、購(gòu)藥一體化的醫(yī)保線上結(jié)算，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。
五、提前預(yù)撥醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，原則上按照醫(yī)保月均支付額2個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)，在2023年1月5日前將預(yù)付金全面撥付到位。
六、加強(qiáng)特殊人群用藥供應(yīng)保障。進(jìn)一步優(yōu)化按藥品保障經(jīng)辦流程，放寬基因檢測(cè)報(bào)告認(rèn)定范圍，對(duì)于非認(rèn)定、非治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，允許認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估后采用。
七、允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨科室、跨專業(yè)實(shí)施救治。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化科室設(shè)置，允許跨科室、跨專業(yè)合理收治重癥患者，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
八、保障失能人員待遇。參保人員通過線上、線下或代辦等方式申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的，及時(shí)按規(guī)定進(jìn)行審核、受理。經(jīng)評(píng)估符合待遇享受條件的，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇自醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理之日起12個(gè)工作日后，按規(guī)定計(jì)算待遇支付起始時(shí)間。因新冠病毒感染暫停規(guī)范化培訓(xùn)的，培訓(xùn)暫停時(shí)間不計(jì)入居家護(hù)理人員3個(gè)月培訓(xùn)時(shí)限范圍內(nèi)。
九、建立醫(yī)�；鹂鞂徔鞊軝C(jī)制。加快定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)清算撥付，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)起清算申請(qǐng)費(fèi)用，無(wú)需審核的，7個(gè)工作日內(nèi)撥付到位；需審核的，20個(gè)工作日內(nèi)撥付到位。
十、加快藥械集采結(jié)余留用資金撥付。按照應(yīng)撥盡撥原則，20個(gè)工作日內(nèi)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定將結(jié)余留用資金用于人員獎(jiǎng)勵(lì)提供資金支持。
十一、推動(dòng)便民發(fā)熱診療服務(wù)站納入醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋。按照市衛(wèi)健委《改造核酸采樣方艙建設(shè)發(fā)熱診療站試點(diǎn)方案》完成改造，且由本市醫(yī)保定點(diǎn)的基層公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的便民發(fā)熱診療服務(wù)站，由屬地醫(yī)保部門指導(dǎo)完成備案，按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。
十二、持續(xù)提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。將符合條件的村衛(wèi)生室等設(shè)置的發(fā)熱診室(門診)，按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理，期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)總控管理。
十三、加大醫(yī)保事項(xiàng)“幫辦代辦”。充分依托群眾身邊的醫(yī)保工作站、便民服務(wù)點(diǎn)等渠道，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)不能辦結(jié)的，實(shí)現(xiàn)幫辦、代辦，實(shí)現(xiàn)2個(gè)工作日辦結(jié)。
紅星新聞?dòng)浾?王拓
