“終于盼到了！”89歲的袁婆婆成為成都長護險首例省本級受益人。袁婆婆于10年前確診帕金森，又突發(fā)腦梗，臥床多年，完全喪失了生活自理能力。2021年2月1日，在納入保障范圍的第一天，工作人員就上門收取了袁婆婆的申請資料，得知是首位省本級評估通過人員，袁婆婆一家欣喜之情溢于言表。
日前，記者從成都市醫(yī)保局獲悉，進一步擴大成都市長護險制度受益面，今年8月1日起，長護險保障范圍將再度擴大——將全部中度失能人員納入長護險制度保障范圍。
中度失能Ⅰ級正式納入制度保障范圍
長護險其實就是長期護理保險的簡稱，它又被稱為社保第六險。
簡而言之就是當被保險人年老患病、喪失生活能力時，能為其提供生活照料，比如沐浴、護理、換藥等服務的一種保險。早在2016年，國家人社部就啟動了長護險試點，將成都等15個城市納入首批試點范圍。
從2017年正式展開試點以來，成都的長護險工作已走過7個年頭，長護險制度為越來越多的失能人員及家庭撐起了一片樹蔭——2021年1月1日，成年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員納入制度保障范圍；2021年2月1日，四川省本級基本醫(yī)療保險參保人員納入制度保障范圍；2022年7月1日，中度失能二級、三級是能人員納入保障范圍；2023年1月1日，學生兒童(含大學生)納入?yún)⒈７秶瑢崿F(xiàn)長護險全齡覆蓋······
今年8月1日起，中度失能Ⅰ級也正式納入制度保障范圍，這也意味著成都市長護險將實現(xiàn)中度失能參保人員的全覆蓋保障。
那么，最新擴大范圍的參保人員將享受哪些待遇標準？
據(jù)成都市醫(yī)保局相關負責人介紹，經評估為中度失能Ⅰ級的參保人員，基礎待遇標準按照現(xiàn)行中度失能Ⅱ級標準執(zhí)行。同時，中度失能參保人員專業(yè)護理和輔具服務待遇標準將統(tǒng)一，即：選擇居家護理方式的城鎮(zhèn)職工參保人員中度失能專業(yè)護理待遇統(tǒng)一調整為4次/月/人，輔具服務待遇統(tǒng)一為不超過3600元/人/年；城鄉(xiāng)居民參保人員中度失能專業(yè)護理待遇統(tǒng)一調整為2次/月/人，輔具服務待遇統(tǒng)一為不超過1800元/人/年。
符合失能評估人員可自愿選擇護理方式
隨著長護險保障范圍的日漸擴大，越來越多的市民身處于這把無形的“保護傘”之下。
所以，長護險的參保繳費方式是什么？如何申請失能評估享受待遇？
對于城鄉(xiāng)居民而言，參加長期護理保險，通過個人繳費和財政補助等方式籌資。具體標準為：成人個人繳費標準為每人每年25元，在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時，一并繳納。自2023年起，學生兒童(含大學生)參加長期護理保險，個人繳費按每人每年10元標準，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費中劃轉。
對于長護險失能等級評估申請，目前，成都提供“線上+線下”兩種申請方式：“線下”即向居住地所在區(qū)(市)縣醫(yī)保經辦機構長期護理保險受理窗口線下書面提出申請；“線上”即通過成都市長期護理保險信息管理系統(tǒng)平臺“蓉城長護-APP”在線申請。
在服務方式上，參保人員經失能評估符合長期護理保險待遇享受條件的，可根據(jù)其失能狀況和護理需求，自愿選擇兩種護理方式——機構護理：參保人員入住定點護理機構，由定點護理機構提供基礎護理服務、專業(yè)護理服務。居家護理：參保人員選擇居家護理，可由居家護理服務人員提供基礎護理服務，由上門類定點護理機構提供居家上門專業(yè)護理服務。
值得一提的是，重度失能三級、二級、一級和中度失能三級、二級的失能人員的服務項目、服務提供方式或失能等級有調整，可提交變更申請，經審核后，從次月起按變更后的服務項目、服務提供方式或失能等級享受長期護理保險待遇。
成都日報錦觀新聞 記者 楊升濤
