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四川:定點藥店“綠色通道”接入門診統(tǒng)籌 方便群眾購藥報銷
2023年08月30日 09:22 來源:川觀新聞 編輯:曹惠君

  “沒想到藥店買藥也可以報銷,確實很方便了。”近日,家住成都市青羊區(qū)培風(fēng)小區(qū)的蘇國瓊(化名)發(fā)現(xiàn),小區(qū)附近她常去的一家藥店買藥可以報銷了。原來,這家藥店在前不久接入了門診統(tǒng)籌服務(wù),參保群眾持醫(yī)院處方在這兒買藥,只要是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,都可以享受到政策報銷。

  “截至7月底,全省納入門診統(tǒng)籌管理的定點藥店已有6786家!彼拇ㄊ♂t(yī)療保障局局長鄧正權(quán)介紹,納入門診統(tǒng)籌的定點藥店數(shù)量少,購藥報銷不方便,是醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革后,參保群眾反映最突出的問題之一。為解決群眾煩心事,省醫(yī)保局深入基層一線調(diào)研后,印發(fā)了相關(guān)通知,為定點藥店接入門診統(tǒng)籌開通“綠色通道”,不斷增加接入門診統(tǒng)籌定點藥店數(shù)量,讓群眾能方便地享受改革帶來的實惠。

  印發(fā)相關(guān)通知,優(yōu)化門診統(tǒng)籌經(jīng)辦服務(wù),從制度上解決參保群眾煩心事,是省醫(yī)保局將主題教育成果轉(zhuǎn)化為解難題促發(fā)展強(qiáng)大動力的生動實踐。主題教育開展以來,省醫(yī)保局牢牢把握“學(xué)思想、強(qiáng)黨性、重實踐、建新功”的總要求,深入開展調(diào)查研究,以高質(zhì)量調(diào)研成果推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,讓參保群眾切實感受到主題教育帶來的實在變化。

  直面問題,深入基層把脈問診尋藥方

  今年1月1日起,四川落地實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制,職工在門診看病也可以納入醫(yī)保報銷,同時持醫(yī)院處方在醫(yī)保定點藥店購買目錄內(nèi)的藥品,也可以享受到報銷政策。

  但是,隨著改革深入推行,一些群眾反映強(qiáng)烈、亟待解決的問題也凸顯出來,例如:接入門診統(tǒng)籌定點藥店數(shù)量少,群眾買藥報銷不方便;群眾對門診共濟(jì)政策不了解,從而對改革不理解……

  如何在堅定推進(jìn)改革的同時,積極解決群眾關(guān)心的問題?省醫(yī)保局黨組分別以“門診統(tǒng)籌經(jīng)辦管理服務(wù)”“全省職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌落地實施及待遇政策工作調(diào)查研究”為調(diào)研課題,到多個市(州)實地走訪市縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、診所、定點零售藥店以及社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),了解改革落地實施和經(jīng)辦服務(wù)情況。同時,還通過座談交流、書面問卷、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等多種形式,廣泛收集各界群眾的意見和建議。

  群眾最關(guān)心的問題有哪些?形成問題的根源是什么?解決問題有效辦法是什么? 隨著調(diào)研組的深入走訪,答案逐步清晰,并最終形成了問題、整改、落實三項調(diào)研清單,為推進(jìn)問題切實解決建立了臺賬。

  解決問題,定點藥店接入門診統(tǒng)籌“即申即入”

  8月中旬,省醫(yī)保局印發(fā)相關(guān)通知,進(jìn)一步優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌服務(wù)。作為主題教育調(diào)研形成的制度性成果之一,該通知堅持問題導(dǎo)向,結(jié)合調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題和需要規(guī)范的方面,綜合施策推進(jìn)相關(guān)機(jī)制建設(shè)。

  例如,調(diào)研組在多地調(diào)研了解到,由于申報流程繁瑣,藥店申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的積極性不高。省醫(yī)保局提出,要推行定點藥店“即申即入”,開辟“綠色通道”,將定期受理改為即時受理。

  成都高濟(jì)瑞康醫(yī)藥連鎖有限公司青羊區(qū)培風(fēng)路藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人對即時受理感受深刻,該藥店提出開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的申請后,四川省、成都市兩級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)第一時間受理,開辟綠色通道進(jìn)行評估、審批。“從申請到審批通過,一天內(nèi)就完成了!

  又比如,有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向調(diào)研組反映,很多時候由于藥品配備不足,群眾抱怨開了處方買不到藥。為此,省醫(yī)保局在通知中明確,鼓勵引導(dǎo)醫(yī)保定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員用藥需求,增加醫(yī)保目錄內(nèi)藥品品種配備,促進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間用藥銜接,更好滿足參保人員用藥需求。

  “我們正狠抓調(diào)研成果轉(zhuǎn)化運用,推動主題教育進(jìn)一步走深走實!编囌龣(quán)表示,省醫(yī)保局將堅持以學(xué)促干,扎實推進(jìn)辦實事解民憂,切實推動主題教育成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)保為民服務(wù)實績。(來源:川觀新聞)

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