四川在線記者 劉春華
3月1日，四川在線記者從四川省醫(yī)療保障局了解到，四川省生育住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算業(yè)務(wù)今年1月1日起上線試運(yùn)行，成都市、德陽(yáng)市、眉山市、資陽(yáng)市和省本級(jí)作為首批試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)，實(shí)現(xiàn)了生育住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算。
據(jù)了解，四川省醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力解決參保群眾異地生育住院費(fèi)用不能直接結(jié)算，仍需墊付資金后回參保地手工報(bào)銷的“墊資、跑腿”問題，組織成德眉資四地醫(yī)保部門和省本級(jí)先行先試，制定生育醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療保障信息平臺(tái)系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)生育住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算。
目前，成都市、德陽(yáng)市、眉山市、資陽(yáng)市和省本級(jí)參保群眾在試點(diǎn)區(qū)域范圍內(nèi)，在已開通生育住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩住院期間，發(fā)生的順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)費(fèi)用(含合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用，暫不包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用)可直接結(jié)算。結(jié)算時(shí)，參保群眾只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)�；鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
試點(diǎn)運(yùn)行兩個(gè)月以來，已成功為446人次異地生育住院參保群眾提供直接結(jié)算服務(wù)，減少群眾墊資136.39萬元，有效解決了參保群眾“墊資、跑腿”問題，提升了四地群眾的醫(yī)保服務(wù)同城體驗(yàn)感，助力成德眉資同城化發(fā)展，也為在全省范圍內(nèi)開展生育住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算探索出了一條切實(shí)可行的路徑。
下一步，四川省醫(yī)療保障局將及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化信息系統(tǒng)和經(jīng)辦流程，推動(dòng)生育住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算擴(kuò)面提質(zhì)增效，并逐步擴(kuò)大到全省范圍，持續(xù)為全省參保群眾提供更有溫度、可感可及的醫(yī)保服務(wù)。
