中新網(wǎng)四川新聞9月14日電 (吳平華 江希 楊國(guó)澍)近年來(lái)，家住成都市金堂縣的張爺爺反復(fù)因心悸、氣促就醫(yī)。經(jīng)過檢查，被明確診斷為“心房顫動(dòng)”，嚴(yán)重時(shí)心率達(dá)200次/分。即便是長(zhǎng)期口服藥物治療，但病情卻并未得到控制，而且心臟還在逐漸增大。張爺爺還是“鏡面人”：心臟在右側(cè)(普通人的心臟都在左側(cè))，這給原本就危險(xiǎn)的手術(shù)更增加了難度。
病情危急：房顫“拖累”心臟增大
“就連走個(gè)路都感覺喘不過氣，更不要說做其他事情了�！苯�，張爺爺在家屬的陪護(hù)下來(lái)到成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科問診，希望能夠找到緊急治療的辦法。
心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師江希接診后，結(jié)合病史考慮張爺爺是因心房顫動(dòng)導(dǎo)致心動(dòng)過速，反復(fù)心力衰竭發(fā)作，如果再不及時(shí)治療，可能引起生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力降低、心功能持續(xù)下降及腦卒中和死亡率增加的風(fēng)險(xiǎn)。
但對(duì)于張爺爺而言，藥物治療已作用不大，房顫射頻消融手術(shù)是更為適合的治療方法。
射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入性技術(shù)，是將電極導(dǎo)管經(jīng)血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流讓局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，這樣一來(lái)可以阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)。
難上加難：患者是個(gè)“鏡面人”
射頻消融的難點(diǎn)一個(gè)是在于對(duì)血管的保護(hù)，另外一個(gè)就是對(duì)病灶的精準(zhǔn)定位。而張爺爺?shù)那闆r，恰好讓這兩個(gè)難點(diǎn)“難上加難”——張爺爺?shù)男呐K和別人不一樣，通過影像檢查，提示胸腹腔臟器均呈“鏡像反位”。
也就是說，老人家的心臟是在右側(cè)，這樣特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)給手術(shù)帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)�！俺私馄式Y(jié)構(gòu)不一樣，患者的心臟血液循環(huán)路徑也與正常人不同�！背啥际械谌嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科心律失常組主任醫(yī)師劉漢雄表示，所有的操作與常規(guī)手術(shù)相比，均為反向操作，“難度會(huì)增加。特別是房間隔穿刺風(fēng)險(xiǎn)極大，每一步操作都得反向思考，否則可能引起損傷�！�
精準(zhǔn)施治：團(tuán)隊(duì)協(xié)作成功闖關(guān)
針對(duì)張爺爺?shù)奶厥馇闆r，劉漢雄主任醫(yī)師、楊國(guó)澍副主任醫(yī)師醫(yī)師同超聲醫(yī)學(xué)科、放射影像科、心臟大血管外科、麻醉科等開展了多學(xué)科會(huì)診，探討個(gè)體化的手術(shù)方法。經(jīng)過多學(xué)科探討，最終制定了“心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下行房顫消融手術(shù)”的方案。
同時(shí)，房顫團(tuán)隊(duì)運(yùn)用國(guó)際先進(jìn)的三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)提前構(gòu)建出了張爺爺?shù)男呐K三維立體模型，能夠精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)出病灶所在，為精準(zhǔn)化治療的開展奠定基礎(chǔ)。
術(shù)中，劉漢雄主任醫(yī)師、楊國(guó)澍主治醫(yī)師在心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下，精準(zhǔn)完成了房間隔穿刺。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的努力，順利“封印”病灶。經(jīng)檢測(cè)，張爺爺?shù)姆款澽D(zhuǎn)為竇律，成功解決了問題。術(shù)后，張爺爺康復(fù)情況良好。
目前，張爺爺已順利出院。(完)
