中新網(wǎng)四川新聞11月1日電 (王歡)今年秋季以來，肺炎支原體感染引發(fā)的呼吸系統(tǒng)癥狀在全國各地呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢，且患者以兒童為主。作為成都市承擔(dān)兒童醫(yī)療保健核心職能的三甲醫(yī)院，以及為這座超大城市“兜底”的兒科診療機(jī)構(gòu)，成都市婦女兒童中心醫(yī)院也于9月起迎來了肺炎支原體感染的患兒就診高峰。
為了應(yīng)對這波就診高峰，自9月起，成婦兒在今年初以來持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)行動的基礎(chǔ)上，再次舉全院之力加派醫(yī)護(hù)力量應(yīng)對就診高峰，并通過提前統(tǒng)籌部署、召開協(xié)調(diào)會，緊急制定多項措施等方式提高接診效率，不斷探索新的醫(yī)療服務(wù)模式，全力為患兒家庭服務(wù)。
組織專家編寫權(quán)威指導(dǎo)意見
成都市婦女兒童中心醫(yī)院作為成都市兒科質(zhì)量控制中心，承擔(dān)著對全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療的指導(dǎo)與質(zhì)控工作。
支原體肺炎就診高峰來臨后，成婦兒立即組織多學(xué)科專家，編寫《兒童肺炎支原體肺炎診療專家指導(dǎo)意見》提供給全市同仁，旨在規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提高救治效率，減少相關(guān)耐藥，降低重癥和后遺癥的發(fā)生率，共同“迎戰(zhàn)”高峰。
實際上今年年初以來，兒科呼吸道疾病已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)多次就診高峰，成婦兒門急診(含發(fā)熱門診)一直在相對的高位運(yùn)行：第一個高峰出現(xiàn)在2月中下旬至3月下旬，以流感為主；第二個高峰出現(xiàn)在5月份，是多種病原共同流行的結(jié)果，比如呼吸道的鼻病毒、合胞病毒等；第三個高峰于9月份初出現(xiàn)，主要以肺炎支原體感染為主，截至10月底，這波高峰仍呈上升趨勢。
持續(xù)增強(qiáng)兒科接診能力
由于兒科就診高峰多次、高頻率地出現(xiàn)，成婦兒門急診從今年3月初就采取了一系列改善門急診服務(wù)的有力舉措，增強(qiáng)兒科的接診能力。
今年3月起，成婦兒在中心院區(qū)開設(shè)了夜間兒內(nèi)科專家延時門診，由院內(nèi)兒內(nèi)科一級到四級專家輪流坐診。每日2-5名專家出診，服務(wù)時間為17:00-20:00。同時門診配套了完善夜間掛號繳費(fèi)、采血、超聲檢查、放射檢查等醫(yī)技輔檢服務(wù)。
今年5月15日起，成婦兒實業(yè)街院區(qū)兒內(nèi)科急診正式開診，出診醫(yī)師隊伍均由3年以上兒科專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生組成。
今年9月，成婦兒太升院區(qū)完成升級改造，除兒科門診、急診、發(fā)熱門診接診能力進(jìn)一步提升之外，該院區(qū)兒科住院服務(wù)還在時隔12年后重新開放，第一階段開放了70余張病床。
這一系列前期持續(xù)提升診療服務(wù)能力的舉措，為應(yīng)對9月份以來肺炎支原體感染就診高峰做了未雨綢繆的準(zhǔn)備，一定程度上擔(dān)當(dāng)了這輪“沖擊波”的緩沖池。
全院總動員：多部門加班加點(diǎn)協(xié)力應(yīng)對
進(jìn)入9月以來，隨著天氣的多變和肺炎支原體感染高峰的到來，兒科門急診量驟增、住院床位緊張，醫(yī)護(hù)人員工作壓力隨之增加。
成婦兒全院多科室、多部門以增加醫(yī)務(wù)人員班次、延長工作時間等方式，全力保障患兒盡可能得到及時的診療服務(wù)。通過增加夜間門診、增加兒內(nèi)科醫(yī)生配置、加強(qiáng)急診輸液服務(wù)、加密檢驗標(biāo)本遞送頻次、開展院內(nèi)志愿服務(wù)等多種方式，全力應(yīng)對就診高峰。
據(jù)了解，為緩解兒童呼吸道患者的等候時間，近期該醫(yī)院中心院區(qū)進(jìn)一步增加了夜間門診數(shù)量，目前夜間專家門診和普通門診共計達(dá)到8個，夜門診服務(wù)時間為17:00-21:30。而針對近期夜間、周末患兒拍攝肺部影像的需求激增，放射科也增加了相應(yīng)時段的排班人手，保證報告出具時效。
感染高峰期間，急診輸液量持續(xù)增加，醫(yī)院中心院區(qū)單日已超過600人次，太升院區(qū)單日300-400人次，全院合計單日已超過1000人次，且每名患兒輸液時間達(dá)1.5~3小時。為給患兒提供更好的服務(wù)，急診輸液相關(guān)的工作人員每個班次增加1-2人，工作時間延長2-3小時。
多渠道保證相關(guān)藥品供應(yīng)
就診高峰期間，抗肺炎支原體感染類藥品的消耗也顯著增加。為了保證相關(guān)藥品供應(yīng)，支持院內(nèi)合理用藥，成婦兒藥學(xué)部針對支原體肺炎相關(guān)藥物進(jìn)行了提前儲備，并持續(xù)藥物消耗及庫存開展動態(tài)監(jiān)測，包括：大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等支原體肺炎藥物，緩解主要癥狀——發(fā)熱、咳嗽的各種藥物。
支原體肺炎藥物使用不當(dāng)，易造成患者耐藥或不良反應(yīng)，臨床藥師近期對全院醫(yī)務(wù)人員再次重點(diǎn)開展了支原體肺炎用藥與管理培訓(xùn)，從支原體肺炎的分類、肺炎支原體的耐藥情況、推薦用藥、超說明書管理等方面對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，為院內(nèi)合理用藥提供支持。
增加兒科住院床位
一方面是激增的肺炎支原體患兒數(shù)量，另一方面由于肺炎支原體感染的疾病特點(diǎn)和耐藥高發(fā)等原因，支原體肺炎患兒相比一般呼吸道疾病患兒住院時間更長，住院床位周轉(zhuǎn)更慢，導(dǎo)致成婦兒兒內(nèi)科住院床位自9月下旬以來持續(xù)緊張。
為緩解兒科就診高峰期入院難的問題，成婦兒全面梳理醫(yī)療服務(wù)流程，運(yùn)用信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，實施入院預(yù)約統(tǒng)一管理，各科室床位根據(jù)患兒實際情況實時分配，并提供危重患兒入院綠色通道。
自10月26日起，醫(yī)院針對兒內(nèi)科急性呼吸道感染性疾病實行入院統(tǒng)一網(wǎng)上預(yù)約、統(tǒng)一管理，家長無需再在入院中心線下排隊，憑醫(yī)生開具的7日內(nèi)入院證，登陸醫(yī)院預(yù)約平臺“成都掌上婦幼”，訪問“首頁—院服務(wù)—入院登記”進(jìn)行線上預(yù)約，確認(rèn)后等待醫(yī)院電話通知入院，危重病人及小嬰兒優(yōu)先安排入院。
10月30日起，該醫(yī)院太升院區(qū)再次開啟一層全新住院病房，增加床位26張，院區(qū)總床位達(dá)到100張，緩解患兒住院難的問題。(完)
