“音樂療法”的省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格分別為，三甲醫(yī)院每次收費(fèi)65元，三乙醫(yī)院每次收費(fèi)60元，二甲醫(yī)院每次收費(fèi)55元，二乙醫(yī)院每次收費(fèi)49元。計(jì)價(jià)說明為：“治療師一名，耗時(shí)30分鐘�！�
4月5日，四川省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于正式公布144項(xiàng)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及價(jià)格的通知》正式生效。其中，新增項(xiàng)目有一項(xiàng)“音樂療法”的康復(fù)項(xiàng)目，引發(fā)了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。
音樂治療是什么？作為一門新興的交叉學(xué)科，音樂治療廣泛應(yīng)用于身心障礙兒童群體、老年人認(rèn)知障礙以及抑郁癥的治療，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。
作為音樂治療專業(yè)教師，四川音樂學(xué)院音樂系副教授王露潔覺得，“音樂療法”納入，也是向?qū)W生、向社會(huì)釋放了一個(gè)信號(hào)，音樂治療專業(yè)從“小眾”走向大眾，無論是對(duì)就業(yè)前景、職業(yè)發(fā)展，還是醫(yī)療救治的多樣性，都有推動(dòng)作用。
“音樂療法”首次納入
4月5日起正式生效
3月23日，四川省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于正式公布144項(xiàng)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及價(jià)格的通知》。4月5日，該通知正式生效。
本次新增項(xiàng)目包含了“音樂療法”項(xiàng)目。這是音樂治療首次出現(xiàn)在該項(xiàng)目中�！绊�(xiàng)目內(nèi)涵”對(duì)“音樂療法”的描述為：“通過評(píng)估以及計(jì)劃制定與實(shí)施，可改善特殊人群(兒童與成人)的肢體、情緒、認(rèn)知等社會(huì)功能，消除不良癥狀，提高自我覺察力。”
根據(jù)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格表中，“音樂療法”的省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格分別為，三甲醫(yī)院每次收費(fèi)65元，三乙醫(yī)院每次收費(fèi)60元，二甲醫(yī)院每次收費(fèi)55元，二乙醫(yī)院每次收費(fèi)49元。計(jì)價(jià)說明為：“治療師一名，耗時(shí)30分鐘�！�
看到“音樂療法”納入，王露潔很高興也很意外。因?yàn)檫@對(duì)音樂治療專業(yè)的發(fā)展、學(xué)生就業(yè)有推動(dòng)作用，還可以讓更多的人認(rèn)識(shí)、了解并選擇音樂治療，獲得專業(yè)干預(yù)和療愈。意外的是，無論是推動(dòng)進(jìn)展，還是定價(jià)，四川都走在全國前列�！扒皫啄辏魳矾煼{入了北京醫(yī)保，但是三甲醫(yī)院的定價(jià)只有11元�！蓖趼稘嵳f。
據(jù)了解，音樂治療的應(yīng)用十分廣泛，包含心理治療領(lǐng)域的心理減壓、焦慮癥、抑郁癥；醫(yī)療領(lǐng)域的各類生理疾病康復(fù)治療、疼痛控制、臨終關(guān)懷；特教領(lǐng)域中的各類身心障礙，比如孤獨(dú)癥、智力障礙、情緒行為障礙、肢體障礙、語言障礙等。
那么，音樂治療是心理治療嗎？兩者并不能畫等號(hào)。王露潔表示，音樂治療是一個(gè)交叉性學(xué)科，不同的心理學(xué)流派對(duì)于人類心理健康或疾病都有著非常不同的處理方式。即使針對(duì)同一來訪者，可能也涉及多個(gè)治療目標(biāo)，并不只是心理，音樂治療師往往會(huì)依據(jù)這些不同的治療目標(biāo)和內(nèi)容調(diào)整自己的理論依據(jù)，找到最適合的干預(yù)手段。
作為成都市的精神�？漆t(yī)院，成都市第四人民醫(yī)院早在2010年之前，就已經(jīng)在康復(fù)科為精神分裂癥患者開展音樂治療的活動(dòng)。
“現(xiàn)在我們會(huì)在針對(duì)抑郁焦慮、心身障礙患者的心理治療團(tuán)體中用到音樂治療，每次時(shí)間一個(gè)半小時(shí)到2個(gè)小時(shí)左右�！背啥际械谒娜嗣襻t(yī)院心理治療師馮鈺淑說，她是醫(yī)院所有心理治療師中，唯一一位有音樂治療專業(yè)背景的。
音樂如何發(fā)揮治療的作用？馮鈺淑說，在團(tuán)體治療中，會(huì)用到音樂聆聽、音樂想象、樂器即興演奏等方式，會(huì)請(qǐng)患者自己選擇簡(jiǎn)單易操作的樂器，比如鈴鼓、木琴、非洲鼓等，嘗試敲擊演奏�！按蟛糠忠钟艚箲]的患者，存在情緒低落、自我不確定的狀態(tài)，通過器樂演奏，其實(shí)可以幫助他們充分表達(dá)，找到自我的感覺，也可以進(jìn)行情緒宣泄�！�
心理治療師的探索：
嘗試將音樂治療納入團(tuán)體治療
目前，在四川省精神醫(yī)學(xué)中心，音樂治療作為心理團(tuán)體治療中的一個(gè)部分，已經(jīng)探索了一年左右。“主要是針對(duì)在兒少科病房住院治療的患者，以青少年的焦慮抑郁等情感障礙為主�！本C合心身兒少科心理治療師王婧告訴記者，在團(tuán)體治療中，有時(shí)候成員去表達(dá)自己的感受和想法會(huì)受到內(nèi)在一些的阻礙，特別是一些焦慮、抑郁的青少年，并且有的成員本身有述情方面的障礙，而使用音樂作為媒介，在某些時(shí)候可以減少阻抗，促進(jìn)成員更自在地進(jìn)行表達(dá)。
“比如說，我們會(huì)邀請(qǐng)孩子們分享他們最喜歡的歌，雖然這首歌是別人演唱的，但從歌詞、歌曲旋律表達(dá)的含義，我們可以更深一步地與他們內(nèi)心的真實(shí)情感做一些聯(lián)系，從而更好地理解與干預(yù)。”王婧說，“分享的是歌曲，唱的是自己的心聲�！�
記者了解到，在將“音樂療法”納入醫(yī)保前，無論是在四川省精神醫(yī)學(xué)中心，還是成都市第四人民醫(yī)院，音樂治療的項(xiàng)目，都屬于心理治療項(xiàng)目，按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，其中住院患者可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
如果說在五六年前還需要不斷向別人解釋音樂治療專業(yè)到底是什么、有什么作用，那么最近一年，王露潔能明顯感覺到，主動(dòng)聯(lián)系學(xué)院尋求合作的醫(yī)院，例如姑息治療科、腫瘤科、婦產(chǎn)科，還有各種特教機(jī)構(gòu)等明顯多了起來，“說明大家逐漸認(rèn)識(shí)到了音樂治療的作用�！�
但音樂治療專業(yè)，在普通人甚至一部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知里，仍然常常被歸納到“心理治療”的分支，或者部分醫(yī)務(wù)人員在了解認(rèn)識(shí)了音樂治療能發(fā)揮的作用后，嘗試學(xué)習(xí)并應(yīng)用到臨床，卻往往面臨著許多尷尬。
“一方面，音樂治療師如果進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，需要考取類似心理治療師這樣國家衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)證的職業(yè)證書，但目前還沒有專門針對(duì)音樂治療師的職業(yè)認(rèn)可。”王露潔說，這就像一個(gè)“灰色地帶”，顯得并不是那么“名正言順”。另一方面，�？漆t(yī)生、護(hù)士，心理治療師在臨床上應(yīng)用音樂治療，卻往往并不具備專業(yè)的音樂治療知識(shí)，大部分只是學(xué)習(xí)過樂器、樂理；但音樂治療，又并非只需要懂音樂即可。
王露潔告訴記者，此前，四川音樂學(xué)院的音樂治療專業(yè)從屬“音樂學(xué)習(xí)”這一純理論型專業(yè)下，“而音樂治療專業(yè)是實(shí)用型的，尤其看重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)�！苯衲觊_始，四川音樂學(xué)院“音樂治療專業(yè)”獲批可獨(dú)立招生，在對(duì)招生學(xué)生的專業(yè)能力要求上，擁有了更多的自主性，招生人數(shù)也將大幅提升。
記者 于遵素
