近日，四川省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》(簡稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》)，提出創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系、健全醫(yī)療保障體制機(jī)制等6個(gè)方面20項(xiàng)改革任務(wù)，旨在強(qiáng)化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
這份《重點(diǎn)工作任務(wù)》有哪些特點(diǎn)？9月19日，記者采訪了起草《重點(diǎn)工作任務(wù)》牽頭部門、省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人。
特點(diǎn)一：創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥讓更多好醫(yī)生下沉，從體系創(chuàng)新角度讓老百姓方便就醫(yī)
省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示，《重點(diǎn)工作任務(wù)》的特點(diǎn)之一，是按照“創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥”的總體思路，強(qiáng)化改革舉措系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
“四川的醫(yī)療為什么要‘創(chuàng)新’？四川醫(yī)療資源相對豐富，但也有體制機(jī)制短板，需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療，尤其要推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新、體系創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局�！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人舉例，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的能力不足，缺的不是“醫(yī)生”，而是“能滿足群眾看病需求的好醫(yī)生”，這就要通過“機(jī)制創(chuàng)新”——比如《重點(diǎn)工作任務(wù)》中提到的“組織綜合醫(yī)院專科醫(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與簽約服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”等一系列措施，讓更多好醫(yī)生下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)、實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和有序就醫(yī)。此外，《重點(diǎn)工作任務(wù)》提到的“加快在川第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)”“出臺心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)”“建成100個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”等，也是逐級進(jìn)行醫(yī)療資源布局優(yōu)化，從體系創(chuàng)新角度讓老百姓方便就醫(yī)。
在健全醫(yī)保方面，《重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)�；�、多層次、促銜接、可持續(xù)，發(fā)揮好醫(yī)保制度的功能和基礎(chǔ)性作用，如提出“完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制”“支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，重點(diǎn)覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用”等。
特點(diǎn)二：維護(hù)和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性激勵(lì)與約束并重，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革強(qiáng)調(diào)積極穩(wěn)妥
“老百姓就醫(yī)多數(shù)選擇公立醫(yī)院，就醫(yī)體驗(yàn)感受最深的也是在公立醫(yī)院。我們出臺一系列深化醫(yī)改的措施，效果到底好不好，關(guān)鍵看老百姓在公立醫(yī)院就醫(yī)方不方便、貴不貴的體驗(yàn)上是否改善。從這個(gè)角度來說，只有維護(hù)和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，推動(dòng)公立醫(yī)院優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，提升服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，患者才會有更好的獲得感、幸福感和安全感。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示，維護(hù)和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性是《重點(diǎn)工作任務(wù)》的第二個(gè)特點(diǎn)，也是重中之重。
為做到上述目標(biāo)，《重點(diǎn)工作任務(wù)》提到要堅(jiān)持改革與發(fā)展同步、激勵(lì)與約束并重，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革強(qiáng)調(diào)積極穩(wěn)妥，兼顧患者、醫(yī)院、醫(yī)保等多方訴求。比如深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，四川提出“三個(gè)嚴(yán)禁”(嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配)等。
記者注意到，今年7月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出“嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤”�！八拇ㄊ≡趪倚l(wèi)生健康委等部門提出的‘兩個(gè)禁止’基礎(chǔ)上，增加了‘嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配’�！痹撠�(fù)責(zé)人分析。
在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，《重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理和績效考核�！拔覀冞@次提出，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，規(guī)范分院區(qū)設(shè)置，目的就是為了嚴(yán)格控制公立醫(yī)院盲目無序擴(kuò)張�！痹撠�(fù)責(zé)人表示。
特點(diǎn)三：以“法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化”建設(shè)為引領(lǐng)加強(qiáng)行業(yè)治理，“堵后門”也要“開前門”
省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示，《重點(diǎn)工作任務(wù)》還突出以“法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化”建設(shè)為引領(lǐng)。如法治化方面，提出各級衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；制定加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件，建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機(jī)制；制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核指標(biāo)體系。
7月，國家衛(wèi)生健康委等10部門部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作�！爱�(dāng)前正在開展的集中整治工作更多在‘堵后門’。針對國家相關(guān)部門的重要部署，《重點(diǎn)工作任務(wù)》中都有涉及，如制定加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件，建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機(jī)制。目前，我們正在抓緊制定文件、建機(jī)制，更多是側(cè)重‘開前門’，預(yù)防腐敗問題出現(xiàn)。”上述負(fù)責(zé)人表示。
標(biāo)準(zhǔn)化方面，《重點(diǎn)工作任務(wù)》提出要出臺心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范推進(jìn)省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。規(guī)范化方面，《重點(diǎn)工作任務(wù)》突出堅(jiān)持規(guī)范化網(wǎng)格化布局，推進(jìn)成都市、自貢市、攀枝花市等緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，以醫(yī)療、運(yùn)營、信息一體化管理為基礎(chǔ)，落實(shí)功能定位和雙向轉(zhuǎn)診。信息化方面，則提出深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系覆蓋二級及以上公立醫(yī)院、疾控中心和有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療健康信息互通共享。(四川日報(bào)全媒體記者 魏馮)
