中新網(wǎng)四川新聞11月9日電(記者 王鵬)多學(xué)科診療模式(簡(jiǎn)稱MDT)，是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，也能提高診治質(zhì)量，大大改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
近年來，成都市第五人民醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)MDT建設(shè)，建立了婦科腫瘤、消化道腫瘤、肺腫瘤、腦腫瘤、老年疾病等MDT。近日，記者采訪了多位成都市第五人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人，詳細(xì)解析MDT建設(shè)的“五醫(yī)院模式”。
打破科室壁壘 以患者為中心
對(duì)患者而言，MDT能帶來哪些實(shí)實(shí)在在的益處？成都市第五人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師楊健舉了個(gè)直觀的例子：一名低位直腸癌患者，腫瘤體積較大，且距離肛門僅有3厘米，如果按傳統(tǒng)手術(shù)方法，不一定能保住肛門。后來通過MDT協(xié)作，進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估、基因檢測(cè)、綜合癥評(píng)估等，認(rèn)為可以先實(shí)施輔助放化療，把腫瘤縮小，再進(jìn)行手術(shù)。
“后來通過放化療后，我們給患者做了手術(shù)，完美地把肛門保住了�！睏罱≌f，正是因?yàn)橄滥[瘤MDT的存在，才給病人帶來了術(shù)后功能上的巨大改善。在楊健看來，雖然醫(yī)院MDT建設(shè)起步稍晚，但在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下迅速打破了科室壁壘，“以疾病為導(dǎo)向，以患者為中心，讓患者的的確確獲益�！�
成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師、肺癌MDT秘書曾貴林同樣舉例：一位肺癌患者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原本被認(rèn)為不可能手術(shù)。后來MDT團(tuán)隊(duì)包括腫瘤科、呼吸科、胸外科等多科討論后，決定對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療。后來，經(jīng)過化療聯(lián)合免疫，加上手術(shù)切除，患者達(dá)到了根治效果。
“傳統(tǒng)的聯(lián)合會(huì)診費(fèi)時(shí)費(fèi)力，如今的MDT一次性討論出結(jié)果，具有權(quán)威性�！痹F林說，醫(yī)院肺癌MDT一直秉持“以患者為中心”，從未向患者收取費(fèi)用，同時(shí)每次進(jìn)行MDT，不僅增進(jìn)了不同科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，也給學(xué)生們帶來了培訓(xùn)和教育，很利于學(xué)科發(fā)展。
“老年科+骨科” 獨(dú)創(chuàng)“共管模式”
對(duì)老年人來說，摔跤、骨折極其危險(xiǎn)。在成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)MDT，老年科與骨科的“共管模式”，成為一大創(chuàng)新。
成都市第五人民醫(yī)院老年科主治醫(yī)師王凌霄說，以老年人髖部骨折為例，如果不做手術(shù)，一年內(nèi)死亡率可達(dá)80%以上�！拔覀儑�(guó)內(nèi)外的專家共識(shí)指南都建議，老年人髖部骨折盡量手術(shù)，讓患者從躺的狀態(tài)到坐起來，甚至走動(dòng)起來。”在此背景下，醫(yī)院成立了老年人髖部骨折MDT團(tuán)隊(duì)。
她舉例道，科室9月份入住了一個(gè)80多歲老人，有高血壓、冠心病、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，內(nèi)臟功能差，骨折后臟器狀態(tài)也越來越差，一旦手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高。為了給老人做手術(shù)，MDT團(tuán)隊(duì)為老人制定了個(gè)體化治療方案，盡量在術(shù)前改善內(nèi)臟功能，降低術(shù)后并發(fā)癥。后來手術(shù)很成功，老人也順利出院。
談及“共管模式”的創(chuàng)新之處，王凌霄說，傳統(tǒng)的會(huì)診模式，醫(yī)生對(duì)病人的情況了解不如每天查房的醫(yī)生，“共管模式”則形成了一系列質(zhì)量控制體系，從醫(yī)護(hù)到護(hù)理到出院，都有一套相應(yīng)的管理流程。“我們可以跟骨科醫(yī)生共同去管理病人，保證整個(gè)治療的連續(xù)性�！�
“集中+松散” 全面賦能MDT建設(shè)
“在傳統(tǒng)的診療過程中，我們對(duì)病人可能只針對(duì)一個(gè)癥狀或者是一種疾病，但是在如今的臨床診療過程中，我們需要把病人作為一個(gè)整體來進(jìn)行診斷和治療。”談及醫(yī)院建設(shè)MDT的初衷，成都市第五人民醫(yī)院質(zhì)控部副部長(zhǎng)李躍說。
據(jù)李躍介紹，該醫(yī)院2015年就啟動(dòng)了MDT，目前形成了“集中+松散”的MDT模式。所謂“集中”，即5個(gè)集中型MDT，包括婦科腫瘤MDT、消化道腫瘤MDT、肺腫瘤MDT、腦腫瘤MDT、老年疾病MDT。
“‘松散’則為另外10個(gè)自發(fā)組織的MDT，囊括了絕大多數(shù)科室。”李躍表示，10個(gè)松散型MDT由多個(gè)相關(guān)科室組織起小團(tuán)隊(duì)，定期在開展�？茖W(xué)習(xí)，包括診療路徑的優(yōu)化，以及專病最新共識(shí)的共享，從而幫助這一類患者能夠更好地制定相應(yīng)的治療規(guī)范。
據(jù)了解，目前成都市第五人民醫(yī)院的5個(gè)集中型MDT，以腫瘤和老年醫(yī)學(xué)為中心，推動(dòng)建成了兩個(gè)高水平臨床重點(diǎn)�？啤Ｎ磥�，醫(yī)院將以光華新院區(qū)建設(shè)為契機(jī)，逐步實(shí)現(xiàn)從MDT的診療發(fā)展成為以疾病為中心的專病診療中心模式。(完)
